我們都知道眼球表面有淚水,他其實除了基本的「潤滑」以外,還有著很多重要的功能,包括「提供表皮細胞養分」、「提供免疫力預防感染」、「帶走異物分泌物」、「維持良好視覺品質」。所以當某一個功能不良的時候就會產生症狀,而不是單純只有量太少才會有問題。所以名稱應該是淚液功能不良更貼切。
「症狀」因人而異,一般來說有:
✓眼睛乾澀,易疲倦,癢或流淚。
✓分泌黏稠物。
✓異物砂礫感、灼熱感、如針刺痛感。
✓眼皮緊繃有沉重感。
✓ 對外界刺激(光、風、煙)敏感且流淚。
✓ 短暫視力模糊。
乾眼症的「檢查」為了要有效的治療,就必須要找出來是哪一層出問題。傳統乾眼的檢查是用淚液試紙,但這只能檢測水份層而且很容易有誤差。我們診所特別引進新型非侵入式眼表綜合分析儀,就是為了能夠精準治療對症下藥。
而乾眼症的「治療」會造成乾眼症狀,是不同部位產生包括退化與發炎機制的綜合結果,是一種慢性疾病,不是用單一藥物就好,而是要搭配各種治療組合才能有效改善。
一.油脂層
額外補充油脂:有兩種方法可以額外補充,第一是使用特製含有油脂的人工淚液,通常此種人工淚液會是乳白色。第二是淚膏,此種藥膏都會比較黏稠。回復原本功能:使用脈衝光治療,有兩種作用:
1.熱效應可以融化阻塞的油脂,疏通瞼板腺;
2.封閉微細血管,減少發炎因子累積,進而降低眼球表面的發炎反應。這兩點可以讓瞼板腺回春,回復原本正常分泌功能。
二.水份層
額外補充:就是使用各種人工淚液,這是最常見的乾眼症治療方法,這裡的重點是找到適合自己的配方與劑型。減少流失:使用特製的小塞子封住淚水排泄出眼睛的出口,使自身的淚液不會太快流失,相對上是較自然的方式。
三.黏液層
針對黏液層的治療方法比較少,目前只能點眼藥水,他可以促進黏液細胞的再生與分泌活性,降低表皮微小破損,改善眼表面的完整性。此外還有針對發炎反應的控制:
1.使用類固醇消炎眼藥水:此種治療雖然短期效果好,但是要特別注意如果長期使用會增加青光眼與白內障副作用的風險。
2.免疫抑制劑藥水:restasis、ikervis,這類藥水都要特別健保申請才能使用,與類固醇是相反的,作用效果慢,要連續使用三個月後才會開始有改善,但是長期使用較無副作用疑慮。
3.補充魚油omega-3:魚油是大家耳熟能詳的保健產品,主要應用如心血管疾病的預防以及神經系統的發展。而在眼睛也不例外,對眼睛最重要的幫助就是可以降低發炎反應,維持角膜表皮完整性。
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